Pelikula futurista batetik ateratako zerbait dirudi: robot zirujau direlakoek mediku bati gaixoa ukitu ere egin gabe operatzeko aukera ematen diote. Besaulki ergonomiko batean bizpahiru metrora eserita, eta burua kontsola batean sartuta, giza zirujauak urrutitik kontrolatzen ditu metalezko beso batzuk, bere eskuekin egiten duen guztia egiteko aukera ematen diotenak: ehunak disekzionatzen ditu, odol-hodiak kauterizatzen ditu eta jostura.

Baina osasun-teknologia robotikoa “ez da etorkizuna, oraina baizik”, dio Juan Bellido Luquek, Zirujauen Espainiako Elkarteko (AEC) Kirurgia Minimoki Inbaditzailea eta Berrikuntza Teknologikoa ataleko koordinatzaileak. Izan ere, sistema robotiko kirurgikoek 20 urte baino gehiago daramatzate merkatuan – 3.000 baino gehiago daude Estatu Batuetan eta 1.600 baino gehiago Europa osoan –, nahiz eta Espainian “oraindik aireratzen ari garen, Frantzia edo Belgika bezalako Europako beste herrialde batzuen atzetik”, adierazi du Bellido Luquek.

Robota 90 patologia kliniko baino gehiagorako erabiltzen da. Frantziak eta Belgikak aurrea hartu dute

Kalkuluen arabera, Espainian dauden ia 350 ospitale publikoetatik 80 inguruk baino ez dute robot kirurgiko bat. Hala ere, gero eta interes handiagoa dago teknologia horrekiko, eskaintzen dituen abantailengatik, medikuaren esanetan. Hori dela eta, “datozen bi, hiru edo lau urteetan” “Espainiako ospitale publikoetan hedapen handia” izatea aurreikusten da.

ABEX enpresaren datuen arabera, 2016az geroztik Iberiar penintsulan Vinci da sistema robotikoa merkaturatzen duen enpresa – Intuitive Surgical enpresa iparramerikarrak fabrikatua –, badirudi hazkunde esponentzial hori hasi dela: 2023an soilik igo ziren robot horrek lagundutako ebakuntza kirurgikoak Espainian eta Portugalen, % 32. “Azken urtean paziente historikoen laurdena tratatu da”, adierazi du Pablo Díez ABEXeko zuzendari nagusiak.

Vinci espezialitate hauetan erabiltzen da gehien: urologia ( % 47), kirurgia orokorra ( % 31), ginekologia ( % 12), toraxeko kirurgia ( % 7) eta buruko eta lepoko kirurgia ( % 2). “Gaur egun, 90 patologia kliniko baino gehiagotarako erabiltzen da, gaitz onkologiko gisa hartuta ere”, azaldu du Díezek. Teknologia robotikoa konplexutasun handiko transplanteetarako ere erabiltzen ari da, Bartzelonako Clinic Ospitaleak 2022an egin zuen bezala. Bertan, Ginekologia eta Obstetrizia Zerbitzuko talde batek Vinci da robot bat erabili zuen Espainian historiako umetokiaren bigarren transplantea egiteko (2024ko urtarrilean pazientea haur batez erditu zenean argitaratu zen albistea).

Ia 350 ospitale publikoetatik 80 inguruk

Urte honetarako, enpresak aurreikusi du instalatutako roboten kopurua % 18 baino gehiago handitzea, 25 unitate berri aktibatuta. Baina enpresa ez dago merkatuan bakarrik: azken urteetan Da Vinci sistemaren patenteak askatu ondoren, beste lehiakide batzuk sortu dira, hala nola Medtronic, Hugo robota merkaturatzen duena, eta CMR Surgical, Versiusek eskaintzen duena. Hala ere, oraingoz, ABEXek lidergoa mantentzea lortu du, merkatu-kuotaren % 92 atxikita.

Onurak

Baina benetan seguruagoa al da robotek lagundutako kirurgia ohiko kirurgia irekia edo laparoskopia baino (ebakidura txikien bidez pazientearen sabelean tresnak eta kamera bat sartzea ahalbidetzen duen gutxieneko teknika inbaditzailea)? “Da Vinci sistema robotikoarekin egin ditudan 150 esku-hartzeetan ez dut inolako segurtasun-akatsik izan, ezta pazientearen osotasuna arriskuan jarri duen antzekorik ere”, esan du Óscar Piñeirok, Valentziako Onkologia Institutua (IVO) Fundazioko ginekologia saileko buruak.

AECko Bello Luqueren ustez, robotek “segurtasun ikusgarria” eskaintzeaz gain, zirujauaren dardara ezabatzen dute eta 3Dko bereizmen handiko ikuspegia eskaintzen dute, laparoskopikoa baino kalitate handiagokoa. Adituaren esanetan, horrek nabarmen gutxitzen du giza akatsa, batez ere kirurgia konplexuetan.

Kezka sortzen du 2,7 milioira arteko kostuak sarbidean desberdintasuna sor dezakeelako

“Tresnak oso ebaki txikien bidez sartzen dira abdomenera, zentimetro batetik beherakoak, eta mina gutxitzeaz gain, askoz emaitza estetiko hobea du”, azpimarratu du Piñeirok, IBOtik. Gainera, pazienteak “lehenago sendatzen dira” eta “goizago ematen zaie alta ospitalean, eta, ondorioz, haien eguneroko bizitzan eta lan-bizitzan ere sartzen dira”, gehitu du.

Laparoskopiarekin alderatuta, robotaren abantaila globalei dagokienez ebidentzia izugarria denik uste ez duten arren – adibidez, 2021eko erdialdean New York Times-en eta 2024ko urtarrilean Nature Medicine-n argitaratutako artikulu banatan aditu batzuek adierazi zuten ikerketa gehiago behar zirela arazoa behingoz konpontzeko –, teknologia horren aurrerapena geldiezina dela dirudi.

“AECtik saiatzen ari gara gero eta ospitale gehiagok eskura ditzaten kirurgia robotikoko programak”, dio Bello Luquek. Galenoaren arabera, ebidentzia kliniko eta metaanalisi ugari daude jada, eta horiek erakusten dute teknologia horrek abantailak dituela ohiko kirurgiako beste metodo batzuen aldean. Horregatik, AEC kirurgialarien artean prestakuntza sustatzen ari da, “robota ospitaleetara iristen denean, ikasteko kurba osoa egina izan dezaten”, dio Bello Luquek.

Oztopoak

Hala ere, adituak onartzen du kirurgia robotikoko sistemen kostuek desberdintasuna sor dezaketela. Da Vinci robota, adibidez, 1,7 eta 2,7 milioi euro artekoa izan daiteke, bertsioaren arabera. Horri 175.000 euro gehitu behar zaizkio urteko mantentze-lanetatik, eta 1.000 eta 7.000 euro arteko gastua esku-hartze bakoitzean erabiltzen diren materialengatik, konplexutasunaren arabera aldatuz.

Hori dela eta, Osasun Teknologiako Enpresen Espainiako Federazioak (Fenin) adierazi duenez, ezinbestekoa da Estatuak erosketa publikoko plan eta eredu berritzaile berrien aldeko apustua egitea, “Espainiak inguruko beste herrialde batzuekin alderatuta duen ekipamendu teknologiko sanitarioaren zaharkitze-maila oraindik handia murriztea” ahalbidetuko dutenak eta profesional sanitarioek eta pazienteek lurralde nazional osoan teknologia horietara bidezko sarbidea izatea bermatuko dutenak.




Egilea Admin